近日，普外科成功进行了“腹腔镜胆囊切除+经胆囊颈管胆道探查+术中胆道镜探查取石术（LC+LTCBDE）” 手术,此项技术改变了本院长期以来该项手术采取开腹探查的术式，给患者减少了痛苦。

 该患者在外院就诊行B超检查并诊断胆囊结石、慢性胆囊炎，来我科住院拟行腹腔镜胆囊切除手术治疗。入院后我院B超检查提示“胆囊结石并慢性胆囊炎；胆总管多发结石（最大一枚1.2×0.8CM）”，与外院检查结果大相径庭！我们进一步为患者行磁共振胰胆管水成像MRCP检查明确了诊断。胆囊结石并慢性胆囊炎患者常规行腹腔镜胆囊切除术即可，但合并胆总管结石意味着手术方式的彻底改变，需要进一步行胆道探查术。既往我科已广泛开展过开腹以及腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开探查+T管引流术，但术后病人腹部需要留置T管6-8周，再行胆道造影、胆道镜检查，时间迁延达两个月之久，日常生活极为不便。我科认真进行了术前讨论，总结患者病史特点，反复阅片，认为患者胆囊结石合并胆总管多发结石，且胆囊颈管增粗，术中可经胆囊颈管置入胆道镜，行胆道探查取石，一次性为患者解决难题，避免患者术后长期留置T管影响日常生活。经术前积极准备，并与患者及其家属充分沟通病情后，患者在全麻下行LC+LTCBDE术。我们首先在腹腔镜下切除胆囊，然后经胆囊颈管一次又一次的置入胆道镜及网篮、套石、取石，最后取尽结石，微创手术得以顺利完成，患者肚皮上仅留下四个不到1CM的钥匙孔切口，术后患者恢复良好并在短期内痊愈出院。

 胆囊结石合并胆总管结石的手术方式有很多种，包括传统的开腹以及腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开探查+T管引流术，以及目前的LC+经胆囊管探查取石术、LC+胆管切开一期缝合术、LC+经Oddis括约肌切开取石术等微创手术。此次手术的成功开展，既符合目前精准外科——微创治疗、快速康复的理念，又为胆囊结石合并胆总管结石患者开展个体化治疗提供了新的选择，同时也标志着我院普外科的双镜（腹腔镜、胆道镜）联合微创手术水平踏上了一个新的台阶！