乙肝两对半检测结果的意义

: 管理员
2016-03-09

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乙肝两对半的检测对大家来说都不陌生，可是工作中常碰到很多病人对一些检测结果表示疑惑，不知道代表什么意义。
日常生活中大家比较好理解的可能是以下几种情况：（1）HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HbcAb五项全为阴性，表示未感染乙肝病毒，也无抗体，没有抵抗力。（2）HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HbcAb五项中仅HbsAb阳性，表示有抗体，对乙肝病毒有抵抗力。（3）HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HbcAb中HbsAg、HbeAb、HbcAb三项阳性，表示感染乙肝病毒，对他人有较弱的传染性，即俗称的“小三阳”。可能是急性HBV感染趋向恢复或慢性HBsAg携带者。（4）HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HbcAb中HbsAg、HbeAg、HbcAb三项阳性，表示急性或慢性乙型肝炎感染。乙肝病毒复制，对他人感染性强，即俗称的“大三阳”。
在工作中常常遇到病人碰到以下几种情况，不了解其检测结果的意义。比如说HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HbcAb五项中三个抗体都阳性，表示急性乙肝病毒急性感染后康复。或者五项中有HbeAb、HbcAb两个抗体阳性，表示既往感染过HBV或急性HBV感染恢复期。少数标本仍有传染性。还有一种情况就是五项中仅最后一项HbcAb阳性，表示既往感染未能测出抗-HBs或恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现。也有可能是无症状HBsAg携带者。
值得注意的是，当HbsAg较弱的时候，常规的检测方法检测不出来，检测出假阴性，导致漏诊。例如，五项中有HbeAb、HbcAb两个抗体阳性，当HbsAg抗原较弱的时候可能是常规定性方法检测导致的假阴性，如果用化学发光法定量检测，就可以准确的检测出是“小三阳”，可及时发现病情进行诊断。
还有一些比较少见的结果，比如说HbsAg、HbsAb和同时阳性的结果，很多病人看到这种情况通常会问我们，表面抗原和抗体怎么会同时阳性呢，是不是你们弄错了？在工作中对于这种少见的情况，我们检测出来肯定是会复查的。那么这种检测结果代表什么意义呢？可能是不同亚型的乙肝病毒二次感染，一种亚型HBV产生抗体，一种亚型HBV感染,表面抗原阳性。还有可能是亚临床型HBV感染早期。
还有很多少见的类型就不一一列举了。附表格供大家参考。

乙肝五项(两对半)：32种可能组合
序号		HbsAg HbsAb HbeAg HbeAb HBcAb
9种常见模式	1	-	-	-	-	-	过去和现在未感染过HBV。 1-30%
	2	-	-	-	-	+	(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。 5-10%
	3	-	-	-	+	+	(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期； (3)少数标本仍有传染性。 ①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期 2-10%
	4	-	+	-	-	-	(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性 1-6%
	5	-	+	-	+	+	急性HBV感后康复。 0.5-5%
	6	+	-	-	-	+	(1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。 10-15%
	7	-	+	-	-	+	既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。 5-15%
	8	+	-	-	+	+	(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者； (3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。 5-10%
	9	+	-	+	-	+	急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。即俗称的“大三阳”。 30-40%
16种少见模式	10	+	-	-	-	-	(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期； (2)慢性HBV携带者，传染性弱。
	11	+	-	-	+	-	(1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。
	12	+	-	+	-	-	急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。
	13	+	-	+	+	+	(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。
	14	+	+	-	-	-	(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。
	15	+	+	-	-	+	(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。
	16	+	+	-	+	-	亚临床型或非典型性感染。
	17	+	+	-	+	+	亚临床型或非典型性感染。
	18	+	+	+	-	+	亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。
	19	-	-	+	-	-	(1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。
	20	-	-	+	-	+	非典型性急性感染。
	21	-	-	+	+	+	急性HBV感染中期。
	22	-	+	-	+	-	HBV感染后已恢复。
	23	-	+	+	-	-	非典型性或亚临床型HBV感染。
	24	-	+	+	-	+	非典型性或亚临床型HBV感染。
	25	-	-	-	+	-	急性HBV感染趋向恢复。
7种罕见模式	26	+	+	+	+	+	①一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs（常见）； ②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程（少见）。
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