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淋巴瘤更要重视那个“非”字

淋巴瘤已是全球发病率增速最快的恶性肿瘤之一,平均每2分钟就有1名新发病人,每年死亡人数超过20万。过去20年里,全球淋巴瘤发病率增加了75%,在发病率增长最快的肿瘤中居第3位。
        淋巴瘤是一组较为复杂的疾病,分为以下两大类:霍奇金淋巴瘤(HD),非霍奇金淋巴瘤(NHL)。霍奇金淋巴瘤(HD)好发于青壮年,通过放化疗后治愈率在85%以上,但对于非霍奇金淋巴瘤(NHL)来说就没有这么乐观。任何年龄段均有发病,尤其以老年患者居多,男性多于女性,其中还有就以B细胞性NHL(包括20多种亚型,临床一般分为惰性和侵袭性两大类)居多。
        非霍奇金淋巴瘤起病时一般为外周淋巴结的无痛性肿大,临床上比较常见的部位在颈部、锁骨上以及腹股沟。淋巴瘤患者患病初期,可能仅表现为不规则的发热。随着病情的进展,出现消瘦、盗汗、皮肤瘙痒、乏力等症状,医生常称之为“B症状”。当然,如果侵犯呼吸系统后可导致咳嗽、呼吸困难等症状;消化系统受侵可导致腹痛、肠梗阻、消化道出血等症状;中枢神经系统受侵可导致头痛、视力下降等症状。
        现在,霍奇金淋巴瘤患者的治疗状况还是不错的,而恶性程度较高的非霍奇金淋巴瘤,其中有80%是B淋巴细胞发生恶变,而B淋巴细胞中,存在着一种抗原,叫做CD20,如果能有一种针对此抗原的特异性抗体,就能让患者痊愈。基于这个原理,免疫           治疗加化疗成为治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的金标准。和单纯用化疗相比,能提高临床疗效,显著延长病人的生存时间,而且不会增加化疗的副作用。当结束所有疗程、复查各项指标稳定之后,便意味着已经进入了康复阶段。康复阶段,应注意密切关注身体状况,每天可以在洗澡的时间自行检查浅表淋巴结,如感觉不适,以及时就诊复查,而及时治疗。
         通常在化疗结束后1~2年内,应每隔2~3个月到医院检查随访一次,第3年,开始每半年一次。直至5年后无复发症状和任何不适。

                                                                                                                                                                                                                                            tyc1286太阳集团肿瘤科主任医师  鲁向明
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